What is symmastia after breast augmentation?

This condition is often caused by factors such as choosing implants that are too large for the patient's anatomy, overly aggressive dissection of the implant pocket, especially across the midline, and inadequate formation of the lateral pocket, which can lead to persistent pressure on the cleavage area.

Tình trạng này thường do các yếu tố như lựa chọn túi ngực quá lớn so với cấu trúc giải phẫu của bệnh nhân, phẫu thuật tạo túi ngực quá mạnh tay, đặc biệt là qua đường giữa, và tạo túi ngực bên không đúng cách, dẫn đến áp lực liên tục lên vùng khe ngực.

Motiva implant explantation. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

Tháo bỏ túi ngực Motiva. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

In breast augmentation surgery, the surgeon must carefully assess the position and width of the sternum to determine how the implant pocket should be dissected. The implant should be positioned such that its medial edge lies close to the sternum, but not too close and not too far. The cleavage area comprises only skin, fat, and connective tissue, while the fascial and muscular structures in this region are relatively thin compared to other parts of the breast, and in some individuals, a narrow, elongated, or mildly concave sternum may also affect the overall shape of the breast. Therefore, the surgeon must plan the implant pocket dissection carefully and select an implant appropriate for each patient's anatomical structure of the breast to avoid complications such as symmastia.

Trong phẫu thuật nâng ngực, bác sĩ phẫu thuật phải đánh giá cẩn thận vị trí và chiều rộng của xương ức để xác định cách thức tạo túi ngực. Túi ngực nên được đặt sao cho mép trong của nó gần với xương ức, nhưng không quá gần và không quá xa. Khu vực khe ngực chỉ bao gồm da, mỡ và mô liên kết, trong khi các cấu trúc cơ và bao cơ ở khu vực này tương đối mỏng so với các phần khác của ngực, và ở một số người, xương ức hẹp, dài hoặc hơi lõm cũng có thể ảnh hưởng đến hình dạng tổng thể của ngực. Do đó, bác sĩ phẫu thuật phải lập kế hoạch tạo túi ngực cẩn thận và chọn túi ngực phù hợp với cấu trúc giải phẫu của mỗi bệnh nhân để tránh các biến chứng như symmastia.

According to MD, MSc. Ho Cao Vu, who has over 15 years of experience in revision breast surgery, implant size selection must be based on key parameters, including diameter, projection, and anatomical structure.

Theo Bác sĩ Y khoa, Thạc sĩ Hồ Cao Vũ, người có hơn 15 năm kinh nghiệm trong phẫu thuật sửa chữa ngực, việc lựa chọn kích thước túi ngực phải dựa trên các thông số chính, bao gồm đường kính, độ nhô và cấu trúc giải phẫu.

"Everybody has their anatomical limits—if the implant is too large relative to the anatomical structure of the breast and the implant pocket is undersized, over time the implant may be pushed medially toward the cleavage area," Dr. Vu said.

"Mỗi người đều có giới hạn giải phẫu của họ - nếu túi ngực quá lớn so với cấu trúc giải phẫu của ngực và túi ngực không đủ lớn, theo thời gian túi ngực có thể bị đẩy về phía trong gần với khu vực khe ngực," bác sĩ Vũ nói.

Allergan implant explantation. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

Tháo bỏ túi ngực Allergan. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Many women seek closely spaced cleavage for aesthetic reasons. However, if the surgeon dissects the pocket too far medially to place the implants closer together, uses implants that are too large, or if the patient applies excessive inward pressure by tightening their compression bra, these actions can all contribute to the development of symmastia.

Nhiều phụ nữ mong muốn khe ngực gần nhau vì lý do thẩm mỹ. Tuy nhiên, nếu bác sĩ phẫu thuật tạo túi quá xa về phía trong để đặt túi ngực gần nhau hơn, sử dụng túi ngực quá lớn, hoặc nếu bệnh nhân áp dụng áp lực quá lớn bằng cách thắt chặt áo ngực nén, những hành động này đều có thể góp phần vào sự phát triển của symmastia.

Below, Dr. Vu outlines the most common causes of symmastia, which can arise from both surgical technique and improper postoperative care:

Dưới đây, bác sĩ Vũ liệt kê các nguyên nhân phổ biến nhất của symmastia, có thể phát sinh từ cả kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật không đúng cách:

Implants too large for the patient's anatomy

Túi ngực quá lớn so với cấu trúc giải phẫu của bệnh nhân

Every individual has a unique chest structure - including the natural gap between the breasts, the distance from the clavicle to the nipple, the vertical distance from nipple to inframammary fold, and variations in chest wall contour.

Mỗi người đều có một cấu trúc ngực độc đáo - bao gồm khoảng cách tự nhiên giữa ngực, khoảng cách từ xương đòn đến núm vú, khoảng cách thẳng đứng từ núm vú đến nếp gấp dưới ngực, và các biến đổi trong hình dạng tường ngực.

Selecting implants that are disproportionately large for the patient's body can lead to complications like symmastia. Choosing implants that match the patient's anatomical proportions is essential to achieving balanced, long-term aesthetic outcomes and avoiding complications.

Việc chọn túi ngực quá lớn không tương xứng với cơ thể bệnh nhân có thể dẫn đến các biến chứng như symmastia. Chọn túi ngực phù hợp với tỷ lệ giải phẫu của bệnh nhân là điều cần thiết để đạt được kết quả thẩm mỹ cân đối và lâu dài, đồng thời tránh các biến chứng.

Implant pocket dissection. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

Tạo túi ngực. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Over-dissection of the implant pocket toward the sternum

Tạo túi ngực quá mạnh tay về phía xương ức

The area between the breasts is where the skin attaches to the sternum. If the implant pocket is dissected too aggressively along the medial fascia, without properly releasing the lateral border, the soft tissue may become overstretched. This can cause the implants to shift medially, resulting in merged breasts and outward-pointing nipples.

Khu vực giữa hai ngực là nơi da gắn liền với xương ức. Nếu túi ngực được tạo quá mạnh tay dọc theo bao cơ giữa, mà không giải phóng đúng cách biên giới bên, mô mềm có thể bị kéo căng quá mức. Điều này có thể làm túi ngực di chuyển về phía trong, dẫn đến ngực hợp nhất và núm vú hướng ra ngoài.

In some cases, this complication results from both an oversized implant and an overly large implant pocket.

Trong một số trường hợp, biến chứng này là do cả túi ngực quá lớn và túi ngực quá rộng.

Ignoring anatomical limitations

Bỏ qua giới hạn giải phẫu

In certain patients, it may not be anatomically feasible to create narrow cleavage. If the surgeon prioritizes cosmetic goals over anatomical reality, delayed complications like symmastia can occur. This is particularly true in patients with naturally wide-set chests.

Ở một số bệnh nhân, có thể không thể tạo khe ngực hẹp về mặt giải phẫu. Nếu bác sĩ ưu tiên mục tiêu thẩm mỹ hơn thực tế giải phẫu, các biến chứng chậm trễ như symmastia có thể xảy ra. Điều này đặc biệt đúng ở những bệnh nhân có ngực tự nhiên rộng.

Implant pocket dissection. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

Tạo túi ngực. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Incorrect use of compression bras during recovery

Sử dụng áo ngực nén không đúng cách trong quá trình hồi phục

Wearing a compression bra too tightly to force the breasts inward may apply continuous pressure on the sternum and lead to symmastia. Patients should follow their surgeon's post-op garment instructions carefully and avoid adjusting the bra's fit or applying pressure in an attempt to enhance cleavage.

Mặc áo ngực nén quá chặt để ép ngực vào trong có thể áp dụng áp lực liên tục lên xương ức và dẫn đến symmastia. Bệnh nhân nên tuân theo hướng dẫn về trang phục sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật một cách cẩn thận và tránh điều chỉnh độ vừa của áo ngực hoặc áp dụng áp lực để cải thiện khe ngực.

Case study: Vietnamese patient with prior surgeries

Ca lâm sàng: Bệnh nhân Việt Nam với các cuộc phẫu thuật trước đó

A Vietnamese patient living abroad had undergone three previous breast surgeries: the first was a breast augmentation performed 10 years ago, followed by implant removal in the second, and a third surgery using a lateral incision to place new implants.

Một bệnh nhân người Việt sống ở nước ngoài đã trải qua ba cuộc phẫu thuật ngực trước đó: lần đầu là phẫu thuật nâng ngực được thực hiện cách đây 10 năm, sau đó là tháo túi ngực trong lần thứ hai, và lần thứ ba là phẫu thuật sử dụng vết cắt bên để đặt túi ngực mới.

The patient later developed symmastia and a significantly oversized implant pocket, which led to lateral implant displacement and hypertrophic scarring along the old incision site.

Bệnh nhân sau đó phát triển symmastia và túi ngực quá lớn, dẫn đến sự dịch chuyển túi ngực về phía bên và sẹo phì đại dọc theo vết cắt cũ.

She was referred for consultation and underwent revision surgery, which involved implant removal, symmastia correction, and new implant placement. The surgeon made an incision along the infranipple fold, removed the previous 355cc textured implant, reconstructed the pocket to match the new implant, and performed scar revision with aesthetic closure.

Cô được giới thiệu để tư vấn và trải qua phẫu thuật sửa chữa, bao gồm tháo túi ngực, chỉnh sửa symmastia và đặt túi ngực mới. Bác sĩ phẫu thuật đã tạo vết cắt dọc theo nếp gấp dưới núm vú, tháo túi ngực có kết cấu 355cc trước đó, tái tạo túi ngực để phù hợp với túi ngực mới, và thực hiện sửa sẹo với đóng kín thẩm mỹ.

For symmastia cases, Dr. Vu emphasized that corrective procedures must be performed at a fully equipped general hospital as they are major surgeries requiring maximum safety. "In many cases, we must recreate the implant pocket and replace the implant," he said.

Đối với các trường hợp symmastia, bác sĩ Vũ nhấn mạnh rằng các thủ tục sửa chữa phải được thực hiện tại một bệnh viện đa khoa được trang bị đầy đủ vì đây là các ca phẫu thuật lớn yêu cầu an toàn tối đa. "Trong nhiều trường hợp, chúng tôi phải tái tạo túi ngực và thay thế túi ngực," ông nói.

Patients are advised to carefully consider the surgical plan and select implant types and sizes suited to their individual anatomy to minimize the risk of complications like symmastia.

Bệnh nhân được khuyến nghị xem xét kỹ lưỡng kế hoạch phẫu thuật và chọn các loại và kích thước túi ngực phù hợp với cấu trúc giải phẫu của họ để giảm thiểu nguy cơ biến chứng như symmastia.