Important considerations for breast reduction surgery

Female-to-male chest reduction surgery, also known as mastectomy for gender-affirming chest reconstruction, is a cosmetic procedure similar to the inverted-T mastopexy technique. This surgery involves the removal of breast tissue, glands, and excess skin.

• Phẫu thuật thu nhỏ ngực nữ thành nam, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ngực để tái tạo ngực phù hợp giới tính, là một thủ thuật thẩm mỹ tương tự như kỹ thuật nâng ngực ngược chữ T. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ mô ngực, tuyến và da thừa.

However, like any surgery, it carries potential risks, such as bleeding, seroma formation, infection, tissue necrosis, loss of sensation or prolonged numbness, and hypertrophic scarring. Below are insights from Dr. Ho Cao Vu regarding common complications associated with female-to-male chest reduction surgery.

• Tuy nhiên, như bất kỳ phẫu thuật nào, nó mang theo các rủi ro tiềm ẩn, chẳng hạn như chảy máu, hình thành seroma, nhiễm trùng, hoại tử mô, mất cảm giác hoặc tê kéo dài, và sẹo phì đại. Dưới đây là những hiểu biết từ bác sĩ Ho Cao Vu về các biến chứng thường gặp liên quan đến phẫu thuật thu nhỏ ngực nữ thành nam.

Hematoma

• Tụ máu

Hematoma can occur shortly after breast reduction surgery, often due to inadequate hemostasis during the procedure. If the bleeding is minimal, the body can reabsorb the blood naturally. However, significant bleeding can lead to hematoma formation.

• Tụ máu có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật thu nhỏ ngực, thường do cầm máu không đầy đủ trong quá trình phẫu thuật. Nếu chảy máu là tối thiểu, cơ thể có thể tự hấp thụ máu tự nhiên. Tuy nhiên, chảy máu đáng kể có thể dẫn đến hình thành tụ máu.

The breast consists of skin, fat, glandular tissue, and stromal tissue, Within the stroma lies a complex network of arteries, veins, and lymphatics. The main arterial supply includes the lateral thoracic artery and the anterior and posterior intercostal perforators. These branches form a vascular plexus within the anterior fatty layer, making breast reduction surgeries prone to greater bleeding compared to standard breast augmentation procedures.

• Ngực bao gồm da, mỡ, mô tuyến và mô đệm. Trong mô đệm có một mạng lưới phức tạp của động mạch, tĩnh mạch và hệ bạch huyết. Nguồn cung cấp động mạch chính bao gồm động mạch ngực ngoài và các nhánh xuyên trước và sau của liên sườn. Những nhánh này tạo thành một đám rối mạch máu trong lớp mỡ trước, làm cho các ca phẫu thuật thu nhỏ ngực dễ bị chảy máu nhiều hơn so với các ca phẫu thuật nâng ngực tiêu chuẩn.

Hematoma presents with swelling, pain, and bruising, which can compromise blood flow, increasing the risk of infection and prolonged inflammation. This can affect the skin flap's viability, delay healing, and potentially cause breast deformities.

• Tụ máu xuất hiện với sưng, đau và bầm tím, có thể làm giảm lưu thông máu, tăng nguy cơ nhiễm trùng và viêm kéo dài. Điều này có thể ảnh hưởng đến sự sống sót của da, làm chậm quá trình lành vết thương và có thể gây biến dạng ngực.

Female-to-male chest reduction surgery carries risks that need to be considered carefully. Photo courtesy of Dung Ho

• Phẫu thuật thu nhỏ ngực nữ thành nam mang theo các rủi ro cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Ảnh: Dung Ho

Infection

• Nhiễm trùng

Infection is one of the early complications following female-to-male chest masculinization surgery. It typically presents as localized inflammation and is often manageable with oral antibiotics. However, if an infection persists despite medication, surgical drainage or debridement of the infected area may be required.

• Nhiễm trùng là một trong những biến chứng sớm sau phẫu thuật nam hóa ngực nữ thành nam. Thường xuất hiện dưới dạng viêm cục bộ và thường có thể quản lý bằng kháng sinh đường uống. Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng kéo dài mặc dù đã dùng thuốc, có thể cần dẫn lưu phẫu thuật hoặc loại bỏ mô bị nhiễm trùng.

Most postoperative infections occur between the third and seventh day after surgery, although some may appear later. Symptoms of infection include loss of appetite, altered taste, fever, pain at the surgical site, erythema, or swelling.

• Hầu hết các ca nhiễm trùng sau phẫu thuật xảy ra trong khoảng từ ngày thứ ba đến ngày thứ bảy sau phẫu thuật, mặc dù một số có thể xuất hiện muộn hơn. Các triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm mất cảm giác thèm ăn, thay đổi vị giác, sốt, đau tại vị trí phẫu thuật, đỏ hoặc sưng tấy.

According to Dr. Vu, if any of these symptoms occur, early evaluation by a surgeon is advised. If the infection cannot be controlled with antibiotics, surgical intervention may be necessary to clean the infected area, debride infected tissue, and drain accumulated fluid.

• Theo bác sĩ Vu, nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong số này xảy ra, nên được đánh giá sớm bởi một bác sĩ phẫu thuật. Nếu nhiễm trùng không thể được kiểm soát bằng kháng sinh, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật để làm sạch khu vực bị nhiễm trùng, loại bỏ mô bị nhiễm và dẫn lưu chất lỏng tích tụ.

Nipple-areola necrosis

• Hoại tử núm vú- quầng vú

Nipple-areola necrosis is a potential complication resulting from compromised blood supply, often due to excessive tissue damage around the nipple-areola complex caused by surgical excision or cauterization.

• Hoại tử núm vú- quầng vú là một biến chứng tiềm ẩn do nguồn cung cấp máu bị suy giảm, thường do tổn thương mô quá mức xung quanh phức hợp núm vú- quầng vú gây ra bởi cắt bỏ phẫu thuật hoặc đốt điện.

Loss of sensation

• Mất cảm giác

Loss of sensation in the breast and nipples is a common complication in surgeries involving incisions around the nipple-areola complex.

• Mất cảm giác ở ngực và núm vú là một biến chứng phổ biến trong các ca phẫu thuật có vết rạch xung quanh phức hợp núm vú- quầng vú.

For individuals with smaller breasts and minimal glandular tissue, opting for preservative surgical techniques and careful incision placement may help reduce the risk of sensory loss.

• Đối với những người có ngực nhỏ hơn và ít mô tuyến, việc chọn các kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn và đặt vết rạch cẩn thận có thể giúp giảm nguy cơ mất cảm giác.

For those with significant glandular tissue or aging skin, the risk of complications is higher. Using electrocautery for tissue resection at high temperatures can cause thermal damage, leading to reduced sensitivity, numbness, or complete loss of sensation in the nipple.

• Đối với những người có mô tuyến đáng kể hoặc da lão hóa, nguy cơ biến chứng cao hơn. Sử dụng đốt điện để cắt bỏ mô ở nhiệt độ cao có thể gây tổn thương nhiệt, dẫn đến giảm nhạy cảm, tê hoặc mất hoàn toàn cảm giác ở núm vú.

Unfavorable scarring

• Sẹo không mong muốn

The aesthetics of scars depend on the surgeon's technique and experience in assessing skin elasticity the risk of scar formation. A well-planned surgical approach, combined with proper scar management before, during, and after surgery, helps minimize the risk of hypertrophic or contracture scars. Scarring is inevitable in breast reduction surgery, and its severity depends on the surgical method and postoperative care.

• Tính thẩm mỹ của sẹo phụ thuộc vào kỹ thuật và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật trong việc đánh giá độ đàn hồi của da và nguy cơ hình thành sẹo. Một phương pháp phẫu thuật được lập kế hoạch tốt, kết hợp với quản lý sẹo đúng cách trước, trong và sau phẫu thuật, giúp giảm thiểu nguy cơ sẹo phì đại hoặc sẹo co kéo. Sẹo là điều không thể tránh khỏi trong phẫu thuật thu nhỏ ngực, và mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật.

A necessary part of breast reduction surgery is comprehensive preoperative testing to rule out conditions such as coagulation disorders and hypertension, as well as discontinuing anticoagulants and certain herbal medications. Though rare, anesthesia can carry risks, including airway obstruction, cardiac arrhythmias, allergic reactions, brain injury, stroke, and even death.

• Một phần cần thiết của phẫu thuật thu nhỏ ngực là kiểm tra tiền phẫu toàn diện để loại trừ các tình trạng như rối loạn đông máu và tăng huyết áp, cũng như ngừng các thuốc chống đông máu và một số loại thảo dược. Mặc dù hiếm gặp, gây mê có thể mang theo các rủi ro, bao gồm tắc nghẽn đường thở, loạn nhịp tim, phản ứng dị ứng, tổn thương não, đột quỵ và thậm chí tử vong.

To minimize surgical risks, it is recommended to undergo breast reduction at licensed hospitals, preferably multispecialty hospitals, that are approved by the Ministry of Health, ensuring safety and prompt medical intervention if complications arise.

• Để giảm thiểu các rủi ro phẫu thuật, nên tiến hành phẫu thuật thu nhỏ ngực tại các bệnh viện được cấp phép, tốt nhất là các bệnh viện đa khoa, được Bộ Y tế phê duyệt, đảm bảo an toàn và can thiệp y tế kịp thời nếu có biến chứng xảy ra.

Scarring is inevitable in breast reduction surgery, and its severity depends on the surgical technique, method, and postoperative care. Photo courtesy Dung Ho

• Sẹo là điều không thể tránh khỏi trong phẫu thuật thu nhỏ ngực, và mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật, phương pháp và chăm sóc sau phẫu thuật. Ảnh: Dung Ho

Advantages of using Ultrasonic Scalpel

• Lợi ích của việc sử dụng dao mổ siêu âm

Dr. Vu highlights the benefits of the next-generation Ultrasonic Surgical Scalpel, which features an integrated chip to control coagulation, sealing, and cutting functions. This technology enhances surgical safety, especially in breast reduction procedures that require the excision of large amounts of glandular tissue and skin.

• Bác sĩ Vu nêu bật lợi ích của dao mổ siêu âm thế hệ mới, có tích hợp chip để kiểm soát chức năng cầm máu, niêm phong và cắt. Công nghệ này tăng cường độ an toàn phẫu thuật, đặc biệt trong các ca phẫu thuật thu nhỏ ngực yêu cầu cắt bỏ lượng lớn mô tuyến và da.

The ultrasonic scalpel offers several postoperative advantages, including a 90% reduction in pain, same-day discharge, no need for additional analgesics, faster and softer scar maturation compared to electrocautery, and a reduction in early and late complications. It uses high-frequency ultrasound waves to precisely dissect tissue, minimizing damage to surrounding healthy tissue, which helps shorten recovery time and reduce pain, particularly in female-to-male chest masculinization surgeries and breast reshaping for sagging breasts.

• Dao mổ siêu âm mang lại nhiều lợi ích sau phẫu thuật, bao gồm giảm 90% đau, xuất viện trong ngày, không cần dùng thêm thuốc giảm đau, sẹo mau lành và mềm hơn so với đốt điện, và giảm các biến chứng sớm và muộn. Nó sử dụng sóng siêu âm tần số cao để cắt mô chính xác, giảm thiểu tổn thương cho mô lành xung quanh, giúp rút ngắn thời gian hồi phục và giảm đau, đặc biệt trong các ca phẫu thuật nam hóa ngực nữ thành nam và tái tạo ngực cho ngực chảy xệ.

The next-generation Ultrasonic Surgical Scalpel enhances surgical safety, particularly in breast reduction procedures that require the excision of large volumes of glandular tissue and excess skin. Photo courtesy Dung Ho

• Dao mổ siêu âm thế hệ mới tăng cường độ an toàn phẫu thuật, đặc biệt trong các ca phẫu thuật thu nhỏ ngực yêu cầu cắt bỏ lượng lớn mô tuyến và da thừa. Ảnh: Dung Ho

Surgical procedure

• Quy trình phẫu thuật

The procedure begins with assessing the current condition of the breasts, including glandular tissue, soft tissue, any abnormal masses skin structure, and ribcage anatomy. The surgeon will design the incision and develop a plan for safe tissue resection. The nipple-areola complex may need to be repositioned, especially in cases of breast ptosis or significant glandular descent. significant glandular descent beyond the inframammary fold, accompanied by excessive skin laxity. Care is taken to avoid excessive excision of glandular and soft tissue, which could compromise vascular perfusion, increasing the risk of wound necrosis, nipple-areola complex ischemia, and hypertrophic scarring.

• Quy trình bắt đầu bằng việc đánh giá tình trạng hiện tại của ngực, bao gồm mô tuyến, mô mềm, bất kỳ khối bất thường nào, cấu trúc da và giải phẫu lồng ngực. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thiết kế vết rạch và phát triển kế hoạch cắt bỏ mô an toàn. Phức hợp núm vú- quầng vú có thể cần được định vị lại, đặc biệt trong các trường hợp chảy xệ ngực hoặc sụt giảm mô tuyến đáng kể vượt qua nếp gấp ngực dưới, kèm theo sự lỏng lẻo da quá mức. Cần chú ý để tránh cắt bỏ quá mức mô tuyến và mô mềm, điều này có thể làm giảm tưới máu, tăng nguy cơ hoại tử vết thương, thiếu máu phức hợp núm vú- quầng vú và sẹo phì đại.

During the next step, tissue dissection and release, while simultaneously achieving hemostasis and blood control through coagulation and sealing, effectively minimizing postoperative serous fluid accumulation with high surgical precision is performed using an ultrasonic scalpel. This advanced technique minimizes thermal injury, accelerates wound healing, and reduces complications like serous effusion and hypertrophic scarring tissue necrosis.

• Trong bước tiếp theo, giải phóng và cắt mô, đồng thời đạt được cầm máu và kiểm soát máu thông qua việc niêm phong và cầm máu, giảm thiểu tích tụ dịch huyết thanh sau phẫu thuật với độ chính xác phẫu thuật cao được thực hiện bằng dao mổ siêu âm. Kỹ thuật tiên tiến này giảm thiểu tổn thương nhiệt, tăng tốc độ lành vết thương và giảm các biến chứng như chảy dịch huyết thanh và mô hoại tử.

The final step involves suturing to promote rapid healing and ensure optimal aesthetic results.

• Bước cuối cùng là khâu để thúc đẩy lành vết thương nhanh chóng và đảm bảo kết quả thẩm mỹ tối ưu.