Elderly patients can now safely undergo breast implant explantation

Post-augmentation pain is common, particularly among women who underwent breast augmentation more than a decade ago. Many continue to suffer from complications such as breast firmness, recurrent ptosis, implant malposition, capsular contracture, pseudocapsule formation, implant displacement, symmastia, tight pockets, or unsightly scarring. Yet, due to psychological concerns and age-related surgical risks, they hesitate to seek treatment, despite patient safety being a top priority.

• Đau sau khi tăng kích thước ngực là hiện tượng phổ biến, đặc biệt là ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật tăng kích thước ngực hơn một thập kỷ trước. Nhiều người tiếp tục chịu đựng các biến chứng như ngực cứng, sa ngực tái phát, vị trí túi ngực sai lệch, co thắt bao xơ, hình thành giả bao xơ, dịch chuyển túi ngực, dính ngực, túi ngực chật, hoặc sẹo không đẹp. Tuy nhiên, do lo ngại tâm lý và rủi ro phẫu thuật liên quan đến tuổi tác, họ ngần ngại tìm kiếm điều trị, mặc dù an toàn của bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu.

According to Dr. Ho Cao Vu (MD, MSc), who has performed more than 1,000 breast explantation procedures, many women over the age of 50 desire painless surgery, fast recovery, and preservation of overall health, particularly if they have underlying conditions such as diabetes, liver disease, thyroid disorders, coagulation issues, cardiovascular disease, or hypertension.

• Theo bác sĩ Hồ Cao Vũ (MD, MSc), người đã thực hiện hơn 1.000 ca phẫu thuật loại bỏ túi ngực, nhiều phụ nữ trên 50 tuổi mong muốn phẫu thuật không đau, hồi phục nhanh và bảo toàn sức khỏe tổng thể, đặc biệt nếu họ có các bệnh nền như tiểu đường, bệnh gan, rối loạn tuyến giáp, vấn đề đông máu, bệnh tim mạch, hoặc huyết áp cao.

Explanted ruptured textured implant after 10 years. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

• Túi ngực vỡ đã được loại bỏ sau 10 năm. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Potential complications during surgery in elderly patients include hemorrhage, pulmonary embolism, respiratory failure, myocardial infarction, and deep vein thrombosis—factors that can hinder healing and prolong recovery.

• Các biến chứng tiềm ẩn trong quá trình phẫu thuật ở bệnh nhân cao tuổi bao gồm chảy máu, tắc mạch phổi, suy hô hấp, nhồi máu cơ tim, và huyết khối tĩnh mạch sâu—những yếu tố có thể cản trở quá trình hồi phục và kéo dài thời gian hồi phục.

For this reason, it's essential to choose a surgical technique that minimizes bleeding, performed in a general hospital licensed by the Department of Health, with modern infrastructure, experienced surgical teams, and full emergency resuscitation capabilities.

• Vì lý do này, điều quan trọng là phải chọn kỹ thuật phẫu thuật giảm thiểu chảy máu, được thực hiện tại một bệnh viện đa khoa có giấy phép của Bộ Y tế, với cơ sở hạ tầng hiện đại, đội ngũ phẫu thuật có kinh nghiệm và đầy đủ khả năng hồi sức cấp cứu.

Key concerns from patients undergoing explantation

• Các mối quan tâm chính của bệnh nhân khi thực hiện phẫu thuật loại bỏ túi ngực

- Explantation is a major procedure requiring careful evaluation: Breast implant explantation is a significant surgery and should follow standard preoperative and intraoperative protocols. When ultrasonic surgical scalpels are used, intraoperative bleeding is virtually eliminated and soft tissue trauma is minimized. Combined with laryngeal mask airway (LMA) anesthesia or intravenous general anesthesia, most patients can be discharged within four hours post-surgery.

• - Phẫu thuật loại bỏ túi ngực là một thủ thuật lớn cần đánh giá cẩn thận: Loại bỏ túi ngực là một phẫu thuật quan trọng và nên tuân theo các quy trình tiền phẫu và trong phẫu thuật tiêu chuẩn. Khi sử dụng dao phẫu thuật siêu âm, chảy máu trong phẫu thuật gần như được loại bỏ và giảm thiểu tổn thương mô mềm. Kết hợp với gây mê bằng mặt nạ thanh quản (LMA) hoặc gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch, hầu hết bệnh nhân có thể xuất viện trong vòng bốn giờ sau phẫu thuật.

- Quick recovery and no downtime: In most cases involving ultrasonic surgical scalpels, patients do not need postoperative downtime or suture removal and can resume daily activities shortly after recovery from anesthesia. This is especially beneficial for those hesitant to undergo surgery or who live far from the clinic, as they can return to normal life within hours.

• - Hồi phục nhanh và không cần nghỉ ngơi: Trong hầu hết các trường hợp sử dụng dao phẫu thuật siêu âm, bệnh nhân không cần thời gian nghỉ ngơi sau phẫu thuật hoặc tháo chỉ và có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày ngay sau khi hồi phục từ gây mê. Điều này đặc biệt có lợi cho những người ngần ngại thực hiện phẫu thuật hoặc sống xa phòng khám, vì họ có thể trở lại cuộc sống bình thường trong vài giờ.

- Post-explantation outcomes vary: Results depend on factors such as skin elasticity, dermal aging, glandular tissue condition, implant size, and the state of the implant pocket. Breast retraction timing and extent vary from patient to patient.

• - Kết quả sau phẫu thuật loại bỏ túi ngực khác nhau: Kết quả phụ thuộc vào các yếu tố như độ đàn hồi của da, sự lão hóa của lớp da, tình trạng mô tuyến, kích thước túi ngực, và trạng thái của túi ngực. Thời gian và mức độ co rút ngực khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

- Reimplantation in elderly patients requires expert guidance: For those considering reimplantation, consultation with an experienced surgeon is vital. Long-term stability (over 20 years) depends on appropriate pocket creation, implant size suited to age and body structure, and surgical techniques that minimize trauma and bleeding while maximizing safety.

• - Tái phẫu thuật túi ngực ở bệnh nhân cao tuổi cần sự hướng dẫn chuyên gia: Đối với những người cân nhắc tái phẫu thuật túi ngực, tư vấn với bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm là rất quan trọng. Sự ổn định lâu dài (trên 20 năm) phụ thuộc vào việc tạo túi ngực phù hợp, kích thước túi ngực phù hợp với tuổi và cấu trúc cơ thể, và các kỹ thuật phẫu thuật giảm thiểu tổn thương và chảy máu trong khi tối đa hóa an toàn.

Removing a ruptured Allergan gel implant. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

• Loại bỏ túi ngực gel Allergan bị vỡ. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Laryngeal mask airway (LMA) anesthesia is increasingly favored for both adult and pediatric patients. This technique is not only easier for anesthesiologists to manage but also reduces the risk of laryngeal trauma. Compared to endotracheal intubation, LMA causes less irritation, allows smoother emergence from anesthesia, and results in fewer side effects.

• Gây mê bằng mặt nạ thanh quản (LMA) ngày càng được ưa chuộng cho cả bệnh nhân người lớn và trẻ em. Kỹ thuật này không chỉ dễ quản lý hơn cho các bác sĩ gây mê mà còn giảm nguy cơ tổn thương thanh quản. So với việc đặt ống nội khí quản, LMA gây ít kích ứng hơn, cho phép hồi phục từ gây mê mượt mà hơn và ít tác dụng phụ hơn.

In standard explantation procedures, Dr. Vu combines LMA anesthesia with an ultrasonic surgical scalpel to ensure minimal bleeding, no tissue damage, and an atraumatic experience.

• Trong các quy trình phẫu thuật loại bỏ túi ngực tiêu chuẩn, bác sĩ Vũ kết hợp gây mê bằng LMA với dao phẫu thuật siêu âm để đảm bảo chảy máu tối thiểu, không tổn thương mô và trải nghiệm không gây đau.

A patient undergoes explantation of Motiva implants six years after augmentation, presenting with recurrent breast ptosis. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

• Một bệnh nhân thực hiện phẫu thuật loại bỏ túi ngực Motiva sáu năm sau khi tăng kích thước ngực, bị tái phát sa ngực. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Following surgery, patients experience no pain, require no recovery time, and are discharged within 4–6 hours. Analgesics or antibiotics are typically unnecessary. Dr. Vu's anesthesiology team unanimously agrees that LMA anesthesia offers superior safety and comfort during and after breast implant explantation.

• Sau phẫu thuật, bệnh nhân không cảm thấy đau, không cần thời gian hồi phục và được xuất viện trong vòng 4–6 giờ. Thường không cần dùng thuốc giảm đau hay kháng sinh. Đội ngũ gây mê của bác sĩ Vũ nhất trí rằng gây mê bằng LMA cung cấp sự an toàn và thoải mái vượt trội trong và sau phẫu thuật loại bỏ túi ngực.

For elderly patients with multiple health conditions, a complete multi-organ screening must be performed in general hospitals with fully equipped specialty departments. These facilities must also have intensive care units (ICUs) that meet emergency standards and a team of experienced physicians prepared to handle complications such as anaphylactic shock, heart attack, or thrombosis.

• Đối với bệnh nhân cao tuổi có nhiều tình trạng sức khỏe, cần thực hiện sàng lọc đa cơ quan hoàn chỉnh tại các bệnh viện đa khoa với các khoa chuyên môn đầy đủ trang bị. Các cơ sở này cũng phải có các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) đáp ứng các tiêu chuẩn khẩn cấp và đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm sẵn sàng xử lý các biến chứng như sốc phản vệ, nhồi máu cơ tim hoặc huyết khối.

Explantation of textured implants after 15 years of augmentation. Photo courtesy of Dr. Ho Cao Vu

• Loại bỏ túi ngực có kết cấu sau 15 năm tăng kích thước ngực. Ảnh do bác sĩ Hồ Cao Vũ cung cấp

Mandatory preoperative tests for breast explantation

• Các xét nghiệm tiền phẫu bắt buộc cho phẫu thuật loại bỏ túi ngực

- Complete Blood Count (CBC): Evaluates red and white blood cell and platelet levels to detect anemia or infection.

• - Tổng phân tích máu (CBC): Đánh giá mức độ hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu để phát hiện thiếu máu hoặc nhiễm trùng.

- Liver and Renal Function Tests: Includes AST, ALT, creatinine, BUN, and eGFR to ensure organs can metabolize anesthesia effectively.

• - Xét nghiệm chức năng gan và thận: Bao gồm AST, ALT, creatinine, BUN và eGFR để đảm bảo các cơ quan có thể chuyển hóa gây mê hiệu quả.

- Coagulation Profile (PT, APTT, INR): Assesses clotting ability to reduce the risk of bleeding.

• - Hồ sơ đông máu (PT, APTT, INR): Đánh giá khả năng đông máu để giảm nguy cơ chảy máu.

- Blood Glucose Test: Detects or monitors diabetes, which can impair wound healing.

• - Xét nghiệm đường huyết: Phát hiện hoặc theo dõi tiểu đường, có thể làm giảm khả năng hồi phục vết thương.

- ECG, Chest X-ray, and Echocardiography: Examine lung and heart function to rule out underlying conditions before anesthesia.

• - Điện tâm đồ, X-quang ngực, và siêu âm tim: Kiểm tra chức năng phổi và tim để loại trừ các tình trạng tiềm ẩn trước khi gây mê.

- Implant Evaluation: MRI and ultrasound help detect implant rupture, leakage, or deformation and assess soft tissue and pocket conditions.

• - Đánh giá túi ngực: MRI và siêu âm giúp phát hiện túi ngực bị vỡ, rò rỉ, hoặc biến dạng và đánh giá tình trạng mô mềm và túi ngực.

- Chronic Disease Screening: For patients with hypertension, diabetes, or autoimmune disorders, additional tests (e.g., HbA1c, immunologic assays) may be needed.

• - Sàng lọc bệnh mãn tính: Đối với bệnh nhân bị huyết áp cao, tiểu đường, hoặc rối loạn tự miễn, có thể cần các xét nghiệm bổ sung (ví dụ: HbA1c, xét nghiệm miễn dịch).

By adhering to modern techniques and comprehensive preoperative screening, breast implant explantation can be safely performed, even in elderly patients with complex medical histories.

• Bằng cách tuân thủ các kỹ thuật hiện đại và sàng lọc tiền phẫu toàn diện, phẫu thuật loại bỏ túi ngực có thể được thực hiện an toàn, ngay cả ở bệnh nhân cao tuổi có lịch sử y tế phức tạp.